一旦怀疑自己可能不孕不育，现代人绝大多数都会主动地走进医院，进行相关检查。面对各种各样的筛查，心急想知道病因的你，了解相关检查的意义吗？会不会稀里糊涂地做了检查也不知其意义所在呢？今天，小编与你一同了解关于“性激素检查”的意义——

　　催乳素

　　简称PRL，也叫做泌乳素。PRL浓度的测定有助于下丘脑一垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高催乳素血症，有时也与男性阳痿有关，高PRL水平一般与溢乳及闭经相关，经过药物治疗PRL下降后月经可恢复正常。

　　卵泡刺激素

　　简称FSH，也叫卵泡生成素。FSH和LH与生殖腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关，在绝经期、卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中FSH 上升,FSH与LH之间及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。在随机测定FSH浓度超过40miu/ml时提示卵巢衰退。

　　在男性,输精管生长以及保持精子产生往往受FSH的调节，无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的，FSH升高,同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全(即klinefelter综合征)，饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等;而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低。

　　黄体生成素

　　简称LH，其浓度升高,见于性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。垂体前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH 一同测定。此外，LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。

　　雌二醇

　　简称E2。血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟，原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在男性，若有女性化综合征，乳房女性化以及睾丸癌等也会有E2上升。在不育症患者中血清E2的监别监测，对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。在体外受精(IVF)中,对卵巢进行过激刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要测E2浓度。

　　睾酮

　　简称Testoserone,T。男性血清Testo的测定有助于睾丸功能障碍的诊断。女性血清Testo的测定有助于评价多毛症，脱发和月经异常。

　　孕酮

　　简称Prog,P。其浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。

　　受孕的条件主要有下列四方面：

　　1) 需有正常的卵子。

　　2) 需有正常的精子。

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　　相对前列腺炎而言，附睾炎的“知名度”要低很多。然而俗话说得好，不叫的狗更会咬人。附睾炎对精子的杀伤力，比前列腺疾病要大得多。在男性不育门诊中，医生发现不少病人与附睾炎密切相关。附睾炎究竟使了什么手段，这样神不知鬼不觉地侵害了精子?

　　第一招：切断精子的给养

　　附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名副其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中(精曲小管内)生成后，生命力还不如新生儿，不仅不能跑，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。

　　经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。

　　如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

　　第二招：降低精子的活动能力

　　附睾被病原体感染后，有的病原体(如大肠杆菌)可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。

　　同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

　　第三招：堵截精子的行走通道

　　附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

　　第四招：画地为牢困住精子

　　附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生免疫反应，形成对抗病原体的抗体，而这种抗体也能与精子表面的抗原物质发生反应。

　　同时，免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

　　抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显著下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。

　　若抗精子抗体发生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

　　由此可见，附睾炎对精子的损害是严重的、多方面的。处于性活跃期的病人，或有不洁性生活史、多个性伴侣的病人，引起附睾发炎的主要病原体是淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体，或附睾炎继发于淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。

　　少年儿童和年龄较大的病人，多由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等尿道常见病原体引起。另外，全身其他系统的感染性疾病，也可经血液循环传入附睾引起感染。

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　　“有流产、不孕或早产史的女性是甲状腺疾病的高发人群。因此，备孕女性应参加孕前优生检查，如未及时发现并有效治疗妊娠期间和产后的甲状腺疾病，可能造成流产、早产、低体重儿、胎儿智力受损等不良后果。”近日，中华医学会内分泌学分会秘书长单忠艳教授在“2014年国际甲状腺知识宣传周”新闻发布会上指出。

　　女性患病率高于男性

　　女性甲状腺疾病患病率高于男性。一些女性即使妊娠前没有被诊断患有任何形式的甲状腺疾病，也可能在妊娠期间或产后出现甲状腺问题。如果没有及时发现并有效治疗孕妇在妊娠期间和产后的甲状腺疾病，可能给母亲和后代造成不良后果。因此，“2014年国际甲状腺知识宣传周”的主题被定为“参加孕前优生检查、关注女性甲状腺健康”。

　　专家建议女性在计划妊娠或妊娠早期，进行甲状腺疾病筛查。由于先天性甲减症状轻微极易被忽，视所以应该对新生儿进行筛查，早诊早治，以保证智力发育正常。

　　甲状腺疾病高发于9类人群

　　目前我国甲亢患者有1千万，甲减患者9千万，甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿，保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺病人。作为内分泌领域的第二大疾病，我国甲状腺疾病知晓率、治疗率却非常低，目前甲状腺疾病的整体治疗率不足百分之五。

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　　吃避孕药治疗不孕?

　　“你怎么吃这个药?我辛苦工作赚的钱让你去看不孕，你竟然在吃避孕药?”丈夫指着小芳手中的药盒大声的质问。

　　的确，药盒上写着——达英-35是用于口服的避孕药。

　　小芳今年已经32岁了，4年前结婚。因为已经算是晚婚了，所以夫妇俩一结婚就有要小孩的计划。无奈的是，一年一年的过去了，小芳的肚子就是没有动静。眼看就要到“35岁”这个危险育龄了，着急的不仅是小芳夫妇俩，还有他们背后的两个家庭。

　　于是，他们踏上了治疗之路。

　　经过医院医生的相关检查后，小芳带着3个月的治疗药物回到了老家，并按医生的医嘱开始服用药物。于是，就有了文章开头那一段丈夫不解的质问。

　　小芳只知道按照医嘱服用，也没有往深处去想这个问题，经丈夫这么一问，不禁心中也生出了种种疑惑：会不会是医生开错药了?

　　本期病例解读特约医生：伍园园

　　广东省计划生育专科医院女性科 妇产科生殖医学博士，擅长各种原因引起的不孕症及子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、习惯性流产等常见妇科疾病的诊治。从事妇产科临床工作十余年，在国际及国内核心期刊发表多篇论文，专长于用宫腔镜及腹腔镜等先进技术治疗妇科疾病及不孕。 【详细……】

　　专家分析——

　　患者情况：

　　1、年龄32岁，4年婚姻生活正常，身高162cm, 体重70KG，属于肥胖者。

　　2、月经周期欠规则，每30天至2个月来一次月经，每次行经3-5天，经量中，曾在外院予中药调经治疗。

　　检查结果：

　　B超检查，检查结果如下——双侧卵巢见超过10个2-8mm卵泡;测性激素六项，FSH4.2mIU/ml， LH10.3mIU/ml， T 0.57ng/ml， E、P、PRL在正常范围。

　　病因分析：

　　患者小芳得的是多囊卵巢综合征，属于内分泌疾病，近年来发病率有上升的趋势，此症多见于20-40岁的女性，此疾病是导致不孕不育的一个重要因素。患者常表现为月经稀少或闭经、多毛、肥胖、痤疮、不孕等，双侧卵巢呈多囊性增大，激素测定：促黄体生成素(LH)/促卵泡生成激素(FSH)≥2-3.

　　结合小芳的检查结果，经期不规则，LH /FSH >2, B超检查双侧卵巢见超过10个2-8mm卵泡等，判断小芳的不孕是因为患上多囊卵巢综合征。另外，根据小芳肥胖的因素，医生还对其进行胰岛素测定及糖耐量试验，看看患者有没有糖代谢方面的问题。检查结果排除了小芳糖代谢方面的问题。

　　治疗分析：

　　考虑到小芳同时存在多囊卵巢综合征和肥胖的两个因素，医生在制定小芳的治疗方案时采取了双管齐下的同步治疗。

　　一：首选减轻体重，调整生活方式;给予二甲双胍治疗，每天两次，每次一片;

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　　一、宫颈黏液的评估步骤

　　评价精子-宫颈黏液相互作用是诊断不孕症过程中所不可缺少的一个组成部分。据报道不孕妇女中有 15% ～ 30% 是由于宫颈及其分泌物的异常致使其不能受孕。然而，在经正确诊断的不孕妇女中，宫颈及其分泌物异常的真正发生率很可能不超过 10% 。

　　在性交过程中，一旦射精，则宫颈和阴道后穹窿内可有 0.5亿 ～ 5亿个精子。人类精液射出后立即凝固，以致使大部分精子均陷于其中，一直到在蛋白水解酶的作用下引起液化。射精后最初一部分精液，其精子浓度最高（在人类约占 75% ）。在良好的条件下精子可迅速穿透宫颈黏液，进入宫腔。

　　阴道分泌物通常呈酸性，pH 值为 3～ 5。但宫颈分泌物覆盖在阴道上段及其穹窿，并可明显增加阴道内环境的 pH 值，从而为精子提供合适的环境并可明显增进其活动力，延长其存活时间。

　　精浆呈碱性，对阴道环境也起着缓冲作用，并改变阴道的 pH 值，从而使精子顺利地从精液转运到宫颈黏液。

　　人类精子具有内在活动力，这个特性对精子穿透宫颈黏液上行继而授精是必需的。尚无证据表明非活动精子或死精子能穿透宫颈黏液和使卵子受精。

　　据报道人类精液检验若相隔较长时间，则有非常大的差异。禁欲时间的长短，会影响不同对象间及对象自身的精子质量，故应作记录并应标准化。建议在每次试验前禁欲 2～ 3d。判定某个对象的精子概貌，其可靠方法是该对象应至少提供 3次标本，每次应相隔 1周以上。

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　　年过半百的单女士，绝经已有3年，近来因阴道多次少量出血，先后去了医院就诊，做过B超、宫颈刮片及诊断性刮宫，均未发现异常，经服用止血药和抗生素也无甚效果。一周前她又到某院就诊，医生为单女士做了官腔镜检查，发现子宫角部有一个很小的菜花状新生物，怀疑为子宫内膜癌，即在镜下取了活体组织送做病理检验。一周后，病检报告出来了，证实为子宫内膜腺癌。

　　宫腔镜，与膀胱镜相似，都属于内窥镜。1869年有医生首次使用膀胱镜观察官腔病变，以后宫腔镜经历了近一个半世纪的实践和改进，现已发展成轻巧精致、操作灵活、图像逼真清晰，并可在电视显示屏上显示、供多人观看、会诊的检查仪器，它是一种无创伤的、可反复施行的重要的官腔疾病的辅助诊断设备。

　　以往，对子宫出血或可疑子宫内膜癌等患者，医生只能用探针探查官腔内有无占位性病变，用刮匙刮取宫腔内组织做病理检查，有时因病灶小难以发现病变。据报道，即使有经验的妇科医生刮宫也只能刮到宫壁的75%-80%，尚有20%~25%的宫壁被遗漏。倘若，病灶较小，就有可能因漏刮而漏诊。资料显示，子宫内膜癌的漏诊率约为5.6%-9.6%。而官腔镜检查则不然，不论病灶大小都能一览无遗，无论是子宫内膜癌、子宫内膜息肉，还是子宫粘膜下肌瘤等，都能在镜下显现，并可在镜下对病变组织做活检，因而使诊断的阳性率和准确性显著提高，有一份资料报道，6例诊刮漏诊的病灶小于0.5厘米的内膜癌，均可通过官腔镜检查确诊。此外，宫腔镜检查还被应用于女性不孕症、习惯性流产及宫腔内异物等疾病的诊断，幼女阴道出血或明道内异物的诊治也少不了官腔镜的帮助。

　　现代宫腔镜配备有多种辅助器械，除作诊断之用外，还可通过这些器械进行直视下宫腔内手术，如子宫内膜息肉与粘膜下肌瘤的摘除术、功能性子宫出血患者的子宫内膜切除术、宫腔粘连分离术、子宫纵隔切除术及困难的宫内节育器取出术等。以往，在上述疾患中、，有的需剖宫或切除子宫。宫腔镜手术，使患者免除了开腹手术的痛苦与创伤，而且术后恢复快、费用低，已成为宫腔内疾病的重要诊治手段。

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　　原本是个漂亮的少妇，但结婚6年后一直不孕不育，嘴角汗毛也越来越多，乍一看如同男人的胡须。患者菲菲原来是得了多囊卵巢综合征，导致她不孕不育，而且成为“男人婆”。

　　6年不孕却成“男人婆”

　　“别的女人怀孕生小孩就跟捡棵大白菜一样容易，到我这怎么走了山路十八弯了也不见踪影？不仅孩子没怀上，还越来越像‘男人’！”已婚6年的菲菲懊恼地说。

　　菲菲来自湖南，婚前是个美女，但没想到的是结婚6年却一直没有怀孕，可急坏了想抱孙子的公公、婆婆。据了解，她在婚后饮食正常，经常参加体育运动，但体重一直飙升，腰身也“发福”了，月经量越来越少，脸上也长出了“青春痘”，最可恶的是嘴唇上的汗毛也越来越多，活脱脱成为“男人婆”，原本爱美的她也感到抬不起头来做女人了。

　　“凶手”是多囊卵巢综合征

　　在家人的陪同下，菲菲到医院检查后发现，原来自己得了囊卵巢综合征（简称PCOS），并进行了微创手术治疗，排除了不孕的障碍，并告别了“男人婆”的烦恼。

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　　近日，林景（化名）因不孕症到医院求医。林景在一家公司从事文职工作，上班时间除了去茶水间和卫生间之外，几乎都是端坐电脑面前。而林景结婚三年未孕，由于忙于工作也没在意。上周，林景在网上看到久坐可以导致不孕的资讯，非常担心，于是赶紧上医院求诊。女性久坐真的会导致不孕吗？

　　久坐并非输卵管性不孕主因

　　专家听林景介绍她的相关情况后，为她进行了B超、白带常规等检查，发现林景患不孕的原因在输卵管间质部阻塞。至于造成林景输卵管阻塞的原因则是妇科炎症上行感染，而并非她担心的长期久坐。

　　“人们担心久坐会导致不孕的依据是长期久坐会造成气血循环障碍、气滞血瘀，引起淋巴或血行性的栓塞，使输卵管不通；还有的因为自己体质弱加上久坐不运动，导致子宫内膜炎引起不孕。”专家解释，事实上，人体有自己的适应和调节能力，久坐等这种浅表性外因对女性生育能力的影响是非常小的，并非输卵管阻塞性不孕的主因。

　　输卵管阻塞原因，炎症居首

　　输卵管是精卵结合的唯一场所，功能正常是自然受孕的必要条件之一。根据临床统计显示，引起输卵管阻塞性不孕的病因是多方面的，最主要的是生殖系统感染。据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%。“因此，疏通输卵管阻塞，恢复生育功能，是患者所热切盼望的。”专家说。

　　专家指出，输卵管通水并非毫无禁忌，通水不当可致输卵管新的损伤。查清阻塞部位、病因，然后进行点对点疏通，对症治疗才是怀孕的关键。

　　点对点疏通是成功怀孕的关键

　　当前疏通输卵管至佳的方法是运用“三镜”联合检查精确判定阻塞部位，对症疏通。所谓“三镜”即宫腔镜和腹腔镜、输卵管镜打配合战，宫腔镜专门负责检测子宫状况，输卵管镜负责检测输卵管阻塞部位，而腹腔镜则检测整个下腹部，包括子宫、卵巢、输卵管三个部位之间是否正常，隔着肚皮就能发现哪个零部件有病变。

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　　莲莲婚后3年不孕，多次去医院检查，查不出原因。最近做了“免疫荧光试验”，医生说她的卵子“作茧自缚”，被透明膜封闭了起来，精子无法受精，所以不能怀孕。医生说她是自身免疫性不孕。到底什么是自身免疫性不孕？

　　卵细胞本身还真有一套自我封闭的本事，谢绝来访的精子。近年发现一种不孕的原因是女性体内产生了“抗透明膜抗体”，致使卵细胞的透明膜硬化，精子不能进入受精而不孕。

　　正常女性成熟的卵细胞表面是包了一层透明薄膜叫透明膜。它是由明胶样酸性糖蛋白组成，膜上有特异性精子受体，在召唤精子来结合；精子在受体诱惑下，拼命往上冲，那第一个冲到的精子与受体接触，立即用它头部（顶体）的酯酸酶将透明膜融化，钻进卵内，与卵结合受精。与此同时，受精卵的透明膜立即变硬，自我封闭起来，阻止其他精子再进入。如果同时有两个精子进入，就会形成一卵双胞胎。当受精卵移行到子宫内，接触到子宫内膜时，卵子表面那层的透明膜会自动溶解，以助受精卵着床种植在子宫内膜上，这样才算是怀孕成功。

　　然而，在个别女性特殊情况下，由于感染、损伤、药物、毒素等因素作用，使得卵细胞的透明膜发生了变性。人体的免疫系统就把这变性的透明膜当成了“异己分子”（抗原），制造出大量的抗体即“抗透明膜抗体”来对付透明膜。这种抗体有三大危害——

　　一是毁掉透明膜上的精子受体，让精子无法识别卵细胞，即使对面相逢也不相识；二是促使透明膜提前硬化，任何强壮的精子也不能钻入卵内受精；三是透明膜抗体能干扰孕卵表面的透明膜脱落而妨碍着床，不能在子宫内种植。

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　　忍精不射是怎么回事？

　　忍精不射就是指在夫妻生活将达到高潮时强忍不射，甚至在性高潮前用手捏住阴茎使精液不能射出。这种强忍不射精的做法是有害无益的。

　　男人忍精不射会造成男性不育吗？

　　一、忍精不射精使男女双方都得不到性的满足： 射精是一种正常生理过程，不仅可产生性快感，得到性满足，使男女双方性生活和谐，而且可使家庭生活美满，充满乐趣。强忍不射精必将失去这种生活乐趣，使双方都得不到满足。

　　二、忍精不射精容易发生性功能紊乱： 性反应过程是一种自然过程，人为地加以干扰或控制会使性功能发生紊乱，忍精是通过大脑克制的，这种克制可产生抑制作用，容易发生性功能障碍。有些人患有不射精症，就是因为强忍引起的。

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有想做代孕的吗